2020年11月到2021年4月间,我们金山也参加了上海自强总社的《合成毒品成瘾者社区戒毒康复干预方法研究》项目。我作为该项目负责社工,在项目运作过程中也是遇到了各种困难,经历一波三折,所幸在相关社工的“同心共济、困知勉行”下,很好地完成了项目。回忆过程,我有几点体会:
首先是招募对象。我们金山在2020年第四季度是157名社康社戒,而且分散在11个乡镇工业区和街道,地域广,人数少。为了能筛选出参加项目的合成毒品社康社戒对象,我们先由组长推荐。我们动员了各组组长,先在自己组内筛选出合适的对象,因为我们的组长都很优秀,非常了解本镇的情况;我们的第二个办法是考核加分。在年度考核分中予以加分以此来鼓励。不过我觉得最终能顺利招募,还是我们的十个个案社工的奉献精神,毕竟对象的来回,为了以防对象有意外,距离远的乡镇社工都是私车接送的。
其次就是定小组主题。我们金山是认知行为维度和社会支持维度和自我效能三个维度有需求的对象,在招募环节也许比其他区站可选择性更多些,但是对象在三个维度各有各的需求,个案社工根据对象不同需求跟进个案没有问题,但是到了要选一个共性的需求来开展小组就犯了难。于是我们想到先用个案研讨的方式,让社工来讲一个个对象的情况,我们把对象的需求一一记下来,然后去选择需求最多的;我们又在博士老师的提醒下,我们对前测量表做了梳理,线上线下我们的策划团队不断进行思考和讨论总结,最终确定“改善对象的自我贬低和夸大环境排斥的偏差认知”这一小组主题。
再次是定小组理论。当我们定下来小组主题后,用什么理论来指导我们的小组,并且理论如何呈现,对我们相对专业性不足的普通社工,都是一个不小的挑战。我们首先是取经。与博士团队线上线下不下N次的交流,讨取真经;其次是看书学理论。小组策划团队也卯足了劲,我自己买了三本书供团队交换着看书学习,《焦点解决短期治疗理论》、《认知行为治疗》、《理性情绪行为疗法》,整整三个周末的休息时间也用来学习。三是聚焦设计。当我们定下理情情绪行为疗法理论后,我们在线上线下和同事讨论,如何将我们自己理解到的知识技巧运用小组的方式去呈现,我再进行整合,并在设计环节的操作上,我们更加细化了操作流程和表单,我们设想把抽象的非理性信念变得更具可视化,更容易理解化。大致的脉络,是让对象说出自己的A事件,由事件引发的情绪是怎样的,再引出理性信念及非理性信念的辨驳。四是反复试用检验和培训。当我们的初稿设计好后,我们自己一小节一小节的内容先演练一遍,里面的表单我们自己先试用一遍,有不完善不契合的,我们马上做修正。然后我们又对所有的个案社工做了培训,因为我们希望通过这个项目,受益更多的社工,我想这也是这个项目的宗旨之一。
第四是定技术。理情理论的指引就如费梅萍教授给我们培训的,有着独有的脉络,同时我们也要选择合适的技术,让组员自己去探究自己去发现和思考这样的非理性信念,那时再去辩驳,改善才会效果更好。所以我们在小组里,我们首先是让组员自查非理性信念。让对象说出自己的A事件,由事件引发的情绪是怎样的,然后使用“要求评价表”,让组员查看自己是否有非理性地对人、对己的要求;其次是辨别非理性信念。通过角色扮演或情景模拟把对象的案例展示出来,然后大家讨论有什么样的非理性信念、其他组员的事例进行两两演习等环节,调动组员更多的思维来辨别、理解他们自己的非理性信念。再次到与非理性信念辩驳;我们尝试运用苏格拉底式辩论,“语义精确法”等技术,关键是要抓住自我贬低信念中违反逻辑、不合常理和经验相违背之处,来撼动非理性信念。运用“去灾难化”方式辩驳,让对象想象最坏的结果是什么?让对象最终认识到,她们夸大了环境的排斥。组员陆续使用了一些非理性信念的辩驳方法,大家觉得方法有多种方式,最终殊途同归,都是希望自己不能抱有被歧视的观念去思考问题的导向,这样事情会朝着另一个方向转化的。而且通过小组的辩驳环节,可以让自己变得更轻松。最后再到学习理性信念。协助组员以正向的理性信念,与周围形成连接,克服“自我贬低”。
通过做这个项目,我们这些社工确实学到很多,这个项目和以往我们做项目有大不同,一是体现在对共性需求的精准评估方面。我们同时运用了讲述十个个案的需求,运用质性研究找出共性需求,同时又结合量表研究,更精准的评估对象的需求;二是根据理论的脉络来开展小组的。运用理性情绪行为的理论脉络层层深入,这对我们社工来说又更深入地了解了理论的内涵以及如何化为实践工作是种有益的探索。通过各个环节活动动摇对象的非理性信念,打动人的情感,让人愉快地受到教育或者训练,这种方式是不可替代的。
金山工作站吕巷社工点 赵佩瑛 供稿